周玉穎：超三成阿爾茨海默病患者不典型

【環球網報道 記者 沙瓊】根據調查，我國65歲以上人群目前阿爾茨海默病發病率在3%，這是一個不小的比例，因此，阿爾茲海默癥早發現、早治療很關鍵，但“臨床發現，在中國700萬左右的阿爾茨海默?。ˋD）患者中，有1/3的患者癥狀是非典型的，不符合人們的常規認知，很容易被誤判?！碧旖颦h湖醫院神經內科主任周玉穎在中華醫學會第22次全國神經病學學術會議上接受記者采訪時說道。

周玉穎教授說，如果按照阿爾茨海默病的患者癥狀分類，有一部分是典型的，還有一部分是非典型的。具體說來，典型性患者主要有以下表現：首先是記憶力先下降，丟三忘四，忘記了重要的約會，然后在熟悉的家門口有一些迷路和轉向，之后才出現聽理解障礙，也就是說話聽兩遍甚至更多遍才能聽得懂。其次是出現找詞困難，就是說話說到一半突然變成“您那個那個……”，說了半天后面的話出不來，這叫找詞困難。第三是可能出現失讀，就是看著字覺得認識但是就是念不出來，包括讓寫自己名字，怎么也寫不出來。第四是出現失認，也就是身邊的人慢慢不認識了，不記得了。這有一個過程，一般失認最早是不認識小學同學、中學同學、大學同學乃至同事朋友等等，等過一段時間，家里人也開始不認識，就只認識自己的老伴了，或者只認識自己兒子女兒，出現選擇性認識現象。第五，是家里本來會用的東西不知道怎么用，比如說手機、遙控器、洗衣機等等。到最后，才會出現一些精神行為，比如出現幻覺，妒嫉妄想，疑心重等等。

臨床分析還發現，還有1/3的病患癥狀是非典型的。由于非典型病患的癥狀與典型癥狀不太一樣，跟人們常規的認知也不同，很容易被誤判，從而走錯醫院和科室，也很容易都被家屬忽視，導致治療晚貽誤病情，這些尤其需要引起病患家屬的注意。

周教授介紹，這部分非典型的病患臨床表現主要有三類：

第一是精神行為上的，這部分患者很容易被送到精神類疾病醫院比如安定醫院。這部分的病人也有一個過程，首先是出現妄想，包括被竊妄想和嫉妒妄想。阿爾茨海默病中比較早期的是被竊妄想，就是總懷疑別人偷自己的錢，又懷疑他的兒媳婦偷他的錢；妒嫉妄想則主要表現為老伴跟別人一說話就生氣，說有外遇等等。隨著病情加重會出現幻覺，比如幻人物和動物。例如，說那邊有一個小狗，它就在那待著，病患會說有個小男孩在那跑來跑去地折騰自己，其實根本就沒有。周教授說，這類患者是先出現了精神癥狀，之后才出現記憶的問題，這種情況叫額葉變異性非典型性。

第二類非典型性癥狀叫視覺變異性，這類患者很容易被送到眼科。周教授介紹說，這部分患者就是表現為眼睛不好，但是到醫院怎么看都看不好，也找不到看不好的原因。例如，病患有視覺性供給共濟失調，出現辨別不好方向、辨別不好距離遠近等癥狀。再比如老年人同時合并青光眼、白內障比較多，但是做完手術后依然是老樣子，這個時候就要考慮阿爾茨海默病了。

所以，一旦眼睛有問題，一查眼睛，二查腦部，如果查出來腦子萎縮了，有可能就不用解決眼睛的問題了?！坝泻芏嗖∪擞捎诓恢肋@個情況，又加上照顧得不太好，眼睛有問題走路就摔出腦出血和骨折來了，這部分的病人是挺惋惜的?！敝芙淌谡f。

第三類是語言上的障礙，病患會被送到腦卒中門診。這部分病患由于說話說不清楚，且有時候對語言的理解也不太好，出現失語癥狀，經常會被誤送到腦卒中門診。但是周玉穎教授認為，原發性失語癥一部分就是阿爾茨海默病的失語癥，因此需要做檢查確定。

為了讓更多患者得到準確的診斷和醫治，減少延誤病情的情況，相關科室醫生也需要更多的阿爾茨海默病等神經精神疾病的專業醫學教育。據悉，靈北公司致力于腦部疾病領域的知識普及和教育，成立的靈北學院10年來通過無產品偏向性的教育活動，普及癡呆與認知、抑郁和帕金森三大疾病領域專業知識，目前已幫助上萬名中國臨床醫生，對疾病的分辨、知曉率的提升起到重要作用。此外，靈北公司也致力于腦部疾病的科普教育，幫助提高社會和公眾的疾病意識。