「原創首發」帕金森患者血壓偏低該如何調整？

我外公得帕金森十幾年，病情一直比較穩定，但是最近發現老人家連續一段時間都血壓偏低，不知道是什么原因。因為外公快80歲了，身體也經不起太多折騰，想問下醫生，帕金森病人血壓偏低這種情況應該怎么調整？

醫生表示，低血壓的情況是帕金森病非運動癥狀的一種，有的帕金森病人站立時會出現頭暈、暈厥，甚至導致摔倒，這也是由于出現了體位性低血壓的問題。體位性低血壓也叫直立性低血壓，顧名思義，就是在身體站立時出現的低血壓。

體位性低血壓可能由帕金森病引起，也可能是由于治療帕金森的藥物引起的，在帕金森病人中間的發生率在30--40%之間。具體表現為：患者平臥位時血壓正常，但在體位變換時，如突然從臥位改為坐位，下蹲后突然站立等，出現頭暈或短時的失明，重則站立不穩而摔倒或暈厥，此時血壓顯著下降，收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg。

體位性低血壓如何調整？

非藥物治療

1、增加水和鹽的攝入。

增加水鹽攝入可增加血容量，有助于維持直立位血壓。每日推薦的水鹽攝入量分別為 1.5–2.0 L/ 天和 6-10 g，鹽類可通過食物補充也可使用輔助藥物。一口氣喝下500ml水，可以使收縮壓上升20-40mmＨg，簡單有效。此外，還可以適當吃一些膽固醇含量豐富的食物，如豬肝、雞蛋和排骨等，提高血脂濃度，增加動脈壓力。

2、穿彈力襪，如果覺得不舒服還可以穿加壓腹帶。

彈力襪的類型包括過膝長度、到大腿長度、腿部全長和腹部加壓這四種類型。加壓彈力襪治療依從性不佳，全長加壓彈力襪穿著不舒服，穿脫困難；根據臨床觀察，帕金森患者更傾向于選擇到踝關節的彈力襪。

3、交叉雙腿、蹲下和收緊腿部、腹部或臀部肌肉可短暫維持血壓。

藥物治療

1、鹽酸米多君

進口的是管通，國產的是米維、安得林。

2、屈昔多巴

國內只有一個國產的，善為。

以上兩個藥物是專門用于帕金森體位性低血壓的藥物，在歐美有廣泛應用。

3、多潘立酮

嗎丁啉，可用于受體激動劑（泰舒達、森福羅等）引起的體位性低血壓。

多潘立酮近幾年被國外多個國家警示，有增肌心臟病的風險，需要注意。

總而言之，體位性低血壓是帕金森病常見的非運動癥狀之一，受多種因素的影響，是疾病進展與抗帕金森病藥物綜合作用的結果。可以先采取非藥物治療，如果效果不好，可以應用藥物治療。大部分患者需要聯合藥物治療和非藥物治療。藥物可快速改變血壓水平，使用時需小心監測其不良反應。#帕金森##低血壓#