「臨床一線」爺叔體檢查出胰腺腫瘤，腹腔鏡下施術除病灶

數據顯示我國胰腺癌發病率平均為 7/10萬人，在上海的發病率高達 15/10 萬。因胰腺癌發病隱匿，病情發展快容易轉移，5年生存率不到5%。在很多人眼里，只要查出胰腺癌，基本就是晚期了。

近日，上海的范師傅（化名）就受到這樣的“生死驚嚇”。在常規體檢的時候被查出胰腺腫瘤。8月21日，在上海天佑醫院副院長、普外科主任戴德堅的主刀下，順利完成腹腔鏡下“胰腺尾體+脾臟切除術”，術后范師傅恢復良好，即將出院。

1、六旬老人體檢查出胰腺腫瘤

范師傅今年61歲，5月底體檢時B超現胰腺尾部占位，醫生提示有惡性腫瘤的可能。這把范師傅嚇了一大跳，也讓范師傅很受打擊。在他的認知里，胰腺癌可謂是 " 癌王 "，病情兇猛，很多人被發現時多為中晚期。范師傅覺得自己身體狀況一直不錯，怎么就得胰腺癌？

在疑惑中，范師傅想起今年五月上中旬曾出現上腹部疼痛的癥狀，由于疼痛較輕，且無嘔吐、發熱癥狀，并未當回事，當胃病治療，自行服用達喜緩解癥狀。幸虧體檢及時，若是再拖下去，想想都讓人后怕。范師傅及家人經多方打聽，得知天佑醫院戴德堅教授在肝膽胰腫瘤手術與治療方面比較擅長，于是前來問診。

通過詳細的檢查，增強CT發現，范師傅的腫瘤大小約為3cm*3cm左右，且已呈現鈣化癥狀。戴德堅教授表示，胰腺癌是常見的消化道腫瘤之一，早期的癥狀并不明顯，且容易誤認為其他消化疾病，就像患者范師傅這樣，將上腹部輕微疼痛，誤以為是胃部不適，由于胰腺癌惡性程度高，要早期確診疾病，腫瘤在2cm~3cm時，盡快采用手術方案積極治療，才能讓手術成功率提高。

2、腹腔鏡下成功捉“癌王”

由于患者強烈希望采用微創手術切除病灶，在戴德堅教授的主持下，科室進行了縝密的術前會診討論，制定了詳細的手術計劃，最終決定行“腹腔鏡下胰腺尾部+脾臟切除術”——這是肝膽外科手術中難度較高的手術操作之一，于手術、于臨床，每一個環節，都要準備的細致入微，容不得一絲馬虎。

胰腺是身體上腹部深處一個不顯眼的小器官，隱居在腹膜后面，但胰腺周圍分布著重要的大血管，一旦這些重要的血管損傷，出現大出血就很危險，更嚴重的是這些大血管損傷后可能會對腹腔內其他臟器造成不可逆轉損傷。

術中，戴德堅教授與麻醉師、手術助理配合默契，采用“五孔法”施術，首先在肚臍左側上10cm處用10mm一次性Trocar（套管針）扎第一個孔，插入腹腔鏡體內探視，分別在正中線左側、鎖骨中線、劍突下、肚臍右側順利穿刺。

通過腹腔鏡探頭，正前方的顯示儀器上清晰地呈現出患者體內的組織。戴德堅教授與助手在各種臟器之間查找病變部位，胰腺尾體部腫瘤緊貼著脾門，分離脾動脈、斷離胰腺尾體部……取出脾臟及胰腺腫瘤，手術順利結束，術中無活動性出血。術后第三天，范師傅便開始下床活動，經過一周時間的康復治療，各項體征良好，目前已出院。

戴德堅介紹說，目前腹腔鏡胰腺切除術手術已越來越多地應用于臨床，與傳統的開腹手術相比，可以最大限度地減少血管、神經的損傷，減少出血量，縮短手術時間，另一方面更有助于減少術后并發癥讓患者更好的恢復。

3、專家提醒：胰腺癌早期的三大癥狀：

胰腺癌的致癌因素包括遺傳、環境和生活方式等，其中生活方式與它的關系最為密切，如抽煙、喝酒、高熱量飲食都是它的主要誘因。

胰腺癌早期癥狀并不明顯，但也并非完全沒有預兆。

胰腺癌的早期癥狀一：體重明顯下降

早期的胰腺癌一般會出現體重明顯下降，這是因為胰腺參與重要物質的消化，一旦胰腺長了腫瘤，引起消化障礙，體重就會出現變化。

因此，如果在沒有特意減肥的情況下，半年內體重下降10%以上，就要引起重視。

胰腺癌的早期癥狀二：梗阻性黃疸

梗阻性黃疸也是胰腺癌的早期癥狀。六成的胰腺癌患者腫瘤長在胰頭部位，這時會壓迫到十二指腸，引起梗阻性黃疸。

胰腺癌的早期癥狀三：腹痛

胰腺癌腹痛部位為中上腹深處，常表現為持續進行性加劇的鈍痛或鉆痛。到了中晚期，腹痛劇烈時還會放射到腰背部。

戴德堅教授建議，肥胖、糖尿病、高齡、資深煙民、有家族史等高危人群，需要每年做一次篩查，以便及早發現腫瘤。