放化療期間骨髓抑制，血小板下降！中醫有什么妙招呢

骨髓抑制是放化療過程中最常見的毒副作用。大多數化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制，較常見的藥物如：阿霉素，泰素，卡鉑，異環磷酰胺，長春堿類等。因粒細胞平均生存時間最短，約為6-8小時，因此骨髓抑制常最先表現為白細胞下降；血小板平均生存時間約為5-7天，其下降出現較晚較輕；而紅細胞平均生存時間為120天，受化療影響較小，下降通常不明顯。多數化療藥物所致的骨髓抑制，通常見于化療后1-3周，約持續2-4周逐漸恢復，并以白細胞下降為主，可有伴血小板下降，少數藥如健擇、卡鉑、絲裂霉素等則以血小板下降為主。具體的如下圖所示

正常情況下，體內各類血細胞均由造血干細胞分化而來，其增殖、分化、分布和功能受到多種細胞因子的調控，以維持各類血細胞水平的相對穩定。造血干細胞通常處于靜止狀態，當造血功能受損時，造血干細胞可迅速分化、增殖而恢復造血功能?；煂е鹿撬枰种频臋C理在于：化療藥物直接作用于造血干細胞及骨髓微環境，致其結構及功能損傷。引起骨髓抑制，其程度及持續時間除與上述的藥物種類和劑量強度相關外，尚與患者個體骨髓儲備能力密切關系。例如，肝臟疾患、脾功能亢進及既往有放療或多程化療史的患者，骨髓抑制常更為明顯。

對此，西醫常規治療方案主要是造血細胞集落刺激因子（如G-CSF、EPO），升白細胞藥物（如利血生、升白安片等）及糖皮質激素和成分輸血，但上述治療方法均存在維持時間短，療效不佳，副反應嚴重等缺點。對此，我們應用中醫藥防治放化療后骨髓移植，成果顯著。

中醫并無骨髓抑制病名，但根據放化療后所表現的癥狀如頭暈、頭痛乏力、腰膝酸軟，惡心嘔吐、納差，或夢多、易醒，易外感發熱及出血等，大多將其歸為中醫的""血虛""、""虛勞""等范疇。焦作中海中醫腫瘤醫院張中海主任認為，藥物毒邪所傷導致氣血俱虛，陰陽失和，臟腑虧損，而以腎虛血瘀為主要病理環節。據此，我們提出骨髓抑制治療原則以健脾補腎、活血解毒為主，研究表明，癌細胞周圍大量纖維蛋白堆積，與血小板凝集有相似之處，且患者血液多處于高凝狀態，為此法提供了理論依據。

骨髓抑制在臨床主要表現為血小板及白細胞的下降。臨床中，專家認為骨骨髓抑制癌性貧血的基本大法。

值得提出的是，由于中藥起效較為緩慢，中藥介入的時機應當盡早，并貫穿腫瘤治療的全程，一般至少應在放化療前一周開始服用中藥，這樣治療期間的中藥的全程保護與放化療作用才能相得益彰。