談醫論癥 | 不要談“瘤”色變

隨著醫學知識的普及，很多疾病被大眾所認識，而且隨著越來越多的名人，如央視主持人羅京、演員李鈺、歌手阿桑等人因淋巴瘤英年早逝，很多人一聽到“淋巴瘤”就色變，感覺得了不治之癥。淋巴瘤到底是一種什么樣的疾??？它的早期表現有哪些？如何治療淋巴瘤？今天就讓我們來簡單認識一下淋巴瘤。

什么是淋巴瘤?

淋巴瘤起源于淋巴結和淋巴組織，而淋巴結和淋巴組織遍布全身且與單核中巨噬細胞系統、血液系統相互溝通。淋巴液和血液在全身循環，故淋巴瘤可發生在身體的任何部位。無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊是其特征性臨床表現?；颊叱Ｓ邪l熱、消瘦、盜汗等全身癥狀，最后出現惡病質。由于每一個患者的病變部位和范圍都不相同，淋巴瘤的臨床表現具有多樣性。所以，當出現無痛性淋巴結腫大且伴周期性低熱、皮疹、皮膚瘙癢、夜間出汗增多和消瘦等全身癥狀時，需要警惕淋巴瘤可能，及時就診血液內科很重要。

淋巴瘤分哪幾種類型？

淋巴瘤有許多亞型，主要分為兩個大類：“霍奇金淋巴瘤”和“非霍奇金淋巴瘤”?；羝娼鹆馨土稣剂馨土龅?0%左右，是一預后相對較好的惡性腫瘤，分兩大類共5種類型，即4型經典型霍奇金淋巴瘤4個亞型（經典型霍奇金淋巴瘤又分為結節硬化型、富于淋巴細胞經典型霍奇金淋巴瘤、混合細胞型和淋巴細胞消減型）和以結節性淋巴細胞為主型的霍奇金淋巴瘤。在我國，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90％左右，并且發病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分為B細胞型和T/NK細胞型兩大類。B細胞型淋巴瘤占70%左右，又進一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類，T/NK細胞型淋巴瘤占30%，主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類，少數病理類型屬于低度惡性淋巴瘤。隨著基礎和臨床研究的不斷發展，淋巴瘤的分類還在進一步地細化和完善。

淋巴瘤治得好嗎?

目前，淋巴瘤的治療以多學科的綜合治療為主，隨著醫療技術的進步及治療經驗的不斷積累，淋巴瘤患者無論近期療效還是遠期生存都有了很大進展。由于聯合化療和放射療法的合理應用，造血干細胞移植的積極開展，單克隆抗體、蛋白酶抑制劑等分子靶向藥物的出現，中低惡性程度淋巴瘤的治愈率已有大幅提高。越早診治，治愈機會越大，70%的早期患者可治愈，即使高惡性度淋巴瘤患者，也有60%可控制病情。

化療：是利用化學藥物殺死或抑制腫瘤細胞生長和促進腫瘤細胞分化的一種治療方法，淋巴瘤為全身性疾病，治療上應以聯合化療為主。但是傳統化療藥物很難區分正常細胞和淋巴瘤細胞，進入體內后不光會殺傷淋巴瘤細胞，也會損害人體正常細胞。因此，化療不良反應不可避免，例如脫發，食欲缺乏、疲倦、惡心和嘔吐，感染概率增加，容易出現淤青或出血等。

放療：是用各種不同能量放射線照射淋巴瘤，達到抑制和殺滅腫瘤細胞目的。放療是I~II期霍奇金淋巴瘤和惰性非霍奇金淋巴瘤的主要治療手段。放療也可與化療相結合。

骨髓/造血干細胞移植：對淋巴瘤患者先進行強烈放化療等預處理，最大限度地殺滅患者體內腫瘤細胞，然后再將正常造血干細胞植入體內，使其造血和免疫功能恢復，主要用于在常規治療失敗或緩解后復發的患者，一般要求患者年齡不大并且身體狀況良好。

生物治療：是一種既可以殺滅腫瘤細胞，又能激發機體自身免疫機制，從而達到治療腫瘤或預防復發目的的治療方法。生物治療是淋巴瘤治療領域革命性突破，若與化療聯合可以顯著提高臨床療效。臨床上已廣泛用于B細胞淋巴瘤治療的利妥昔單抗就是一種被證實治療淋巴瘤安全有效的單克隆抗體。

因此，淋巴瘤并不可怕，隨著醫學科學的發展，它已經由不治之癥轉變成可以獲得長期存活甚至治愈的疾病。醫患攜手，早期診斷治療，讓我們高呼:滾蛋吧，腫瘤君！

作者：上海九院血液科 勵菁菁