帶狀皰疹好了還是痛，怎么才能去根兒

說起帶狀皰疹，大家都不陌生，而談起帶狀皰疹后神經痛，相信有過此經歷的人都是聞之色變、想除之而后快?？梢妿畎捳詈笊窠浲吹摹巴Α辈煌岔?。那么今天就給大家一起來聊聊帶狀皰疹后神經痛是怎么回事。

為什么會出現帶狀皰疹后神經痛？

大家都知道帶狀皰疹這種病，它是由水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚和神經損傷疾病，表現為身體某個神經節段的皮膚出水皰或丘疹，并伴有疼痛。如果以前感染過水痘病毒，這種病毒會一直潛伏在人體的感覺神經節內，例如背根神經節或三叉神經節，它平時處于休眠狀態。

當人體免疫力低下時病毒激活，首先會引起神經節出血壞死，發生疼痛，并引起相應的神經及神經支配的區域皮膚損害，經常會伴有劇烈疼痛，有些人即使皰疹完全消失后仍存在劇痛，是因為當感覺神經受損以后，其恢復的過程是很緩慢的，在這個過程中神經系統會逐步發生改變，形成一種非常頑固的疼痛——神經病理性疼痛，也就是很多人所患的“帶狀皰疹后神經痛”。

那什么樣的疼痛就算是“頑固性”的呢？一般用藥物或者神經阻滯的辦法不能完全控制住的帶狀皰疹后神經疼痛，就考慮診斷為慢性的難治性疼痛，而且疼痛的等級評估也會比較高。

這種神經疼痛可持續超過一個月，長達3個月，甚至長年累月，主要表現為以下5種典型特征：

① 疼痛在身體的一側；

② 疼痛是跳動性的刺痛；

③ 疼痛部位不固定；

④ 疼痛部位有發熱感；

⑤ 痛在夜間12點至凌晨3點加劇。

什么樣的患者容易遺留嚴重的神經痛？

1年齡因素，年齡大于60歲的患者，自身免疫力低下。

2皰疹發作面積大小，帶狀皰疹后遺神經痛跟皰疹發作面積成正相關，面積越大，越容易結痂，形成瘢痕組織，后遺神經痛的發生概率越大。

3在急性皰疹發作期就有了明顯的神經痛，包括陣發性觸電樣劇痛發作，持續性灼燒樣針刺樣疼痛存在的，在皰疹痊愈后越容易嚴重的神經痛。

4在發生帶狀皰疹前后，罹患嚴重器質性疾病患者，比如心腦血管疾病、惡性腫瘤、尿毒癥患者等，發生皰疹后遺神經痛的概率顯著增加。

帶狀皰疹后遺神經痛有哪些臨床表現呢？

1皮膚情況：早期可無皰疹出現，皰疹出現后多沿單側周圍神經分布，以分散或簇集性小水皰為特征，好發部位多為一側的前胸及腋下、頭面部和腰部等。水皰干涸結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著；

2其性質多為自發性刀割樣、閃電樣或燒灼樣、緊束樣疼痛，皮膚常有輕觸即可產生劇烈難以忍受的疼痛。持續的劇烈疼痛引起失眠和精神痛苦，嚴重影響生活質量；

3感覺可有發癢、螞蟻爬行感、抽動、感覺遲鈍或其他不適。這些感覺也可由機械性活動、溫度改變和情緒低落所誘發。

如何治療帶狀皰疹后神經痛？

1藥物治療：主要抗病毒治療和鎮痛治療；

2物理治療：局部可用紫外線、紅外線、激光照射等促進水皰干涸和結痂；

3疼痛科微創治療技術：

神經阻滯治療：通過阻滯神經傳導，抑制疼痛，包括皮內局部阻滯、脊神經阻滯、交感神經阻滯、硬膜外阻滯等；

肉毒素皮內注射術：A型肉毒素的神經毒性能夠阻斷通過多種機制阻斷疼痛信號向中樞傳導，包括阻斷CGRP、P 物質等疼痛介質的釋放或傳導，從而減少外周疼痛的傳入。

神經射頻毀損治療：針對頑固性病理性神經痛，主要包括周圍神經、脊神經后根、半月神經節及交感神經節等；

神經調控治療：通過脈沖電流刺激，改善神經功能，包括經皮神經刺激、脊髓電刺激、運動皮層刺激等；

中樞靶控輸注系統植入術：適用于其他治療方法無效或不能耐受藥物副作用的慢性頑固性疼痛患者，通過微量藥物直接作用于脊髓或大腦，達到滿意鎮痛效果。

脊髓電刺激

治療帶狀皰疹后神經痛的原則是：盡早、足量、足療程及聯合治療。

規范化治療后，部分患者可以治愈，但也有部分患者的病程可能較長，短則數周，長則數年。

還有許多人擔心，身邊人得了帶狀皰疹，會不會傳染給自己。

其實，帶狀皰疹傳染性不強，只要不是患者的皰液直接接觸健康人的皮損部位，是不會傳染的，帶狀皰疹病毒也不會通過空氣和胃腸道傳播。

如果患了帶狀皰疹，千萬不可掉以輕心，早期應用抗病毒藥物與有效控制疼痛最為重要，也是防止發生帶狀皰疹后神經痛的關鍵時期。許多患者往往疼痛發生幾天后才會出現皰疹，早期常常不容易診斷，其實這種疼痛與其他疾病導致的疼痛性質經常是不同的，如有疼痛，可以盡早在疼痛科就醫問診。鉑桐除痛，全程無憂，愿疼痛患者早日遠離疼痛困擾，提高生活質量，享受美好人生！