突發無尿？嚇人！教你應對急性腎損傷

56歲的老趙，服用某藥物，2天后出現腹脹、無尿、腰痛，去當地醫院檢查，化驗單上顯示血肌酐257μmol/L，尿蛋白（++）。經急診轉上級醫院，復查腎功能血肌酐已上升至559μmol/L，腹部B超未見異常，血壓153/96mmHg。無水腫，無惡心、嘔吐，發熱、頭痛等其他不適癥狀，被醫院診斷為急性腎衰竭。經過輸液、堿化尿液等處理，尿量逐漸增多，血肌酐下降到404μmol/L。

什么是急性腎損傷

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急性腎損傷是由多種病因引起的腎功能急劇減退而出現的臨床綜合征?？砂l生于既往無腎臟病者，也可發生在原有慢性腎臟病的基礎上，是腎臟病中的急危重癥。

典型表現

起始期尚未發生明顯的腎實質損傷，隨著腎小管上皮細胞發生明顯損傷，腎小球濾過率逐漸下降，則進入維持期。

維持期又稱少尿期，病情最危重階段。內環境嚴重紊亂，可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒及氮質血癥。水、鈉的蓄積，可出現高血壓、肺水腫和心力衰竭。還會累及消化系統、神經系統及血液系統等，出現相應的臨床表現。

恢復期尿量逐漸恢復正常，幾周或數月后腎功能逐漸恢復，少數患者可遺留不同程度的腎結構和功能缺陷。

需要做哪些檢查

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1.?血液檢查

2.?尿常規檢查

3.?腎功能檢查

4.?影像學檢查

5.?腎活檢

如何治療

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及時糾正可逆的病因，去除加重急性腎損傷的因素。維持機體的水、電解質和酸堿平衡，特別注意防治高鉀血癥和代謝性酸中毒。選用敏感抗生素控制感染，防治各種并發癥。重癥患者早期進行透析治療。

需要做腎穿刺進行病理檢查嗎？

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急性腎損傷時做腎穿刺進行病理檢查可協助疾病的診斷，明確病理分型，對指導治療及判斷預后具有重要意義。

急性腎臟損傷與

慢性腎臟疾病有何關系？

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急性腎臟損傷和慢性腎臟疾病有著密不可分的關系，甚至互為因果。急性腎臟損傷的風險因素有多種，包括年齡、糖尿病和人種等，這些也是慢性腎臟疾病的危險因素。然而，急性腎臟損傷最重要的危險因素卻是之前存在慢性腎臟疾病。急性腎臟損傷和慢性腎臟疾病均能增加心血管疾病的風險，急性腎臟損傷后可以引發慢性腎臟疾病的產生，慢性腎臟疾病是急性腎臟損傷的危險因素。

日常注意事項

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◆?防止惡化慎用氨基苷類、磺胺類抗生素等腎毒性藥物，恢復期避免妊娠、手術及外傷。

◆?飲食注意急性腎損傷患者處于高分解代謝過程，因此蛋白的攝入量不需嚴格限制，應重點避免營養不良的發生。少尿期要限制入液量和鈉鹽攝入，避免食用含鉀高的食物。

◆?自我監測每日監測體重、出入量、脈搏、呼吸頻率及節律等；監測體溫，注意有無咳嗽、咳痰等呼吸道感染表現，有無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染的表現；定期復查電解質、尿常規及腎功能。