桓臺縣荊家衛生院：當好“健康守門人”

中國山東網11月22日訊(記者 江學俊 通訊員 于軍 田迎祥) 近期以來，桓臺縣荊家鎮衛生院把家庭醫生簽約服務作為轉變健康服務模式、構建和諧醫患關系、提高群眾健康素養水平的重要舉措來抓，集中開展慢性病健康管理和指導服務，真正當好基層群眾“健康守門人”。

11月20日上午，該鎮衛生院家庭醫生簽約服務團隊來到姬橋村，為簽約居民測血壓、量血糖、聽診、進行面對面交談，詳細了解身體狀況、生活習慣、服藥情況等。通過與患者面對面交流，詳細了解他們的服藥等相關情況，重點對患有高血壓、糖尿病等慢性病的群眾進行“一對一”的健康指導。

65歲的耿素云患有糖尿病多年，納入國家基本公共衛生服務項目中的慢性病患者健康管理，實行家庭醫生簽約服務后，家庭醫生定期來做檢查，足不出戶就能享受到便捷診療服務。“上次給我查體，衛生院王海東院長發現我血糖一直高于正常值，給我換了兩種藥物，囑咐我要按時按量服用，飲食上多加注意。今天給我測血糖后，發現控制不理想，推薦我使用胰島素泵進行治療，能減少糖尿病并發癥的發生，真是非常感謝這些醫生們。”

“我們將慢性病患者作為重點服務對象，優先納入家庭醫生簽約服務范圍?！蓖鹾|表示，按照《國家基本公共衛生服務規范》要求，每年組織動員轄區內65周歲及以上老年人到該院接受免費慢性病篩查，并針對行動不便的老年人、殘疾人、計生特殊家庭等人群，采取進村入戶等方式主動體檢，做到及時發現并簽約?！巴瑫r，我們將健康教育作為家庭醫生簽約服務基本內容，面向居民開展高血壓、糖尿病等慢性病知識普及教育，通過家庭醫生團隊持續健康教育，努力提高居民高血壓、糖尿病等慢性病知識知曉率，進一步提高了慢性病患者的簽約率，今年共簽約15183人，其中高血壓3310人，糖尿病1112人，既有高血壓又有糖尿病637人。”

王海東表示，確診的高血壓和2型糖尿病患者簽約后，家庭醫生團隊將為其建立或更新健康檔案，開展隨訪評估、分類干預、健康體檢;每年提供至少4次面對面的隨訪，進行1次較全面的健康檢查;對于65歲及以上慢性病患者，同時做好老年人健康管理工作，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等。同時，還向慢性病患者提供雙向轉診服務，家庭醫生將符合上轉標準的慢性病患者及時轉診至二級以上醫院，上轉患者享受醫院預約、就診、檢查、住院等便利措施。