這個2味藥的方子,會用了能救命

原文——

1、傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復其陽。

2、肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。

甘草干姜湯

甘草干姜湯由甘草、干姜兩味藥組成,有溫中散寒,健脾化飲的功效。主治傷寒因誤治傷陽,致肺胃虛寒證。

方解:干姜辛熱溫陽,主溫肺胃之陽,炙甘草甘溫,辛甘合用為助陽之劑,故可治療肺、胃虛寒造成的一些疾患;

誤汗、下以后,表里俱虛,可用本方復陽,可治脾胃陽虛引起的胃痛及吐逆,以及肺痿屬于虛寒者。

方證要點

1.肺胃虛寒證:以嘔逆,胸中急迫有痛為辨證要點。

主要癥狀為吐逆,涎沫多,咽干不欲飲,惡寒無熱,手足厥冷,煩躁,小便數,頭眩,舌淡苔白,脈浮數或沉微。

2.常用于流涎癥、吐、鼻血衄、眩暈嘔吐、胃痛、十二指腸潰瘍、尿頻、遺尿、夜尿癥、震驚癥、肺葉不張等屬于中焦陽虛,脾陽不運,脾弱肺寒者。

3. 體質要求:是寒性體質中脾胃虛寒的體質類型,特征是易于嘔吐,易于腹脹腹瀉,吃生冷易發病。

類似方證鑒別

1.甘草干姜湯與四逆湯:

相同點:都可以治療手足厥冷。

不同點:甘草干姜湯治療陽虛輕微者,只是冷至踝;而四逆湯治療陽虛重者,可冷至膝。

2.甘草干姜湯與麥門冬湯:

相同點:都可以治肺痿。

不同點:甘草干姜湯治療陽虛肺痿,可見口淡喜唾;而麥門冬湯治療陰虛肺痿,可見口干思飲。

臨床應用

胡希恕

臨床擅用經方,尤其對桂枝湯、小柴胡湯等的臨床應用更有獨到之處,除用于傷寒溫病以外,尚有內外婦兒各科雜病,每用必效,是當時人所公認的經方家。

胡希恕說甘草干姜湯

原文中,不該用桂枝湯而運用桂枝湯導致津液亡失,胃中干,煩躁吐逆,四肢逆冷,這個病相當急迫了。

干姜甘草擱到一起,就是健胃,治嘔,而該病的癥狀之一就是吐逆。

甘草干姜湯的作用是以復其陽,此處復其陽就是復津液,這個不是讓他再發熱,他根本就熱了,他這個時候胃太虛又有熱,主要得恢復胃氣,甘草、干姜是溫中、健胃、緩緊迫的,但是干姜用的量非常輕,這跟白虎加人參中人參健胃生津液是一個道理。

這個時候胃要是不恢復,津液就不會恢復,所以需要用甘草干姜來治療。

此誤治用滋陰救逆只能是一吃一個死,若一看咽干,便認為是津液太虛,而用滋陰藥,是不行的,此病的主要關鍵點是胃,只有恢復胃氣才能夠生津。

同時用大量的甘草也是大有道理的?!耙詮推潢枴保皇菑推錈?,此處的“陽”和其實就是津液。胃氣恢復,津液充暢,則四肢自然就溫了。

吐逆案

胡希恕

宗某,男性,35歲。

1968年3月24曰初診:

主訴及病史:頭暈,嘔逆,吐涎沫1個月余,伴噯氣,右偏頭痛。

口干不思飲,大便溏,舌苔白滑,脈沉弦細,右寸浮。

分析與辨證:頭暈,嘔逆,吐涎沫,伴噯氣,右偏頭痛,寒飲上犯。

脈沉弦細,舌苔白滑,口干不思飲,大便溏,里虛家。

證為太陰里虛家,飲邪上犯,為甘草干姜加陳皮半夏湯方證。

處方:

炙甘草18g,干姜10g

陳皮30g,半夏15g

結果:上藥服3劑,諸癥均已。

鼻衄案

岳美中

閻某,男,21歲。

主訴及病史:素患鼻衄,初未介意。

某日,因長途出車,三日始歸家,當晚6時許開始衄血……歷時5個多小時不止,家屬惶急無策,深夜叩診。

往視之,見患者頭傾枕側,鼻血仍滴瀝不止,炕下承以銅盆,血盈其半。

患者面如白紙,近之則冷氣襲人,撫之不溫,問之不語,脈若有若無,神智已失。

急疏甘草干姜湯:

甘草9g,炮干姜9g

即煎令服,2小時后手足轉溫,神智漸清,脈漸遲,能出語,衄亦遂止。

翌晨更與阿膠12g,水煎服,日2次。后追訪,未復發。

咽痛案

閆云科

甥女婆母,68歲。

主訴及病史:體素健,舉家飯廚皆其料理。

近感冒,發熱(39℃),咽痛,醫院點滴頭孢曲松鈉7日,癥不減。

復輸進口消炎藥5日,熱退而咽痛不止,口服消炎藥引致胃痛惡心。

甥女電話求援,詢知咽痛子夜益甚,心煩不寐,口干思飲,唯欲熱水,且隨飲隨溲。

背畏寒,手足不溫,喜厚衣被。

胃納不佳,大便不干,舌脈不得知也。

再三思之,非陽證也。

若為陽熱,當口渴思冷,手足煩熱,大便干秘。

分析其因,過用抗生素,中陽虛損故也。因舌脈未知,不敢貿然投用桂附。

試以甘草干姜湯補益脾肺。若中氣足,肺寒散,則疼痛當失??v不效,亦不致大礙之生。

囑購:

炙甘草20g,干姜10g

1劑。

翌日來電云,咽痛減輕,口渴、尿頻、畏寒皆減。

囑守方續服,痛止后服理中丸10日。

劉渡舟教授運用甘草干姜湯的時候說過的:

在陰陽俱虛,陽不攝陰之時,主要矛盾常在陽虛一面。陽固則陰存,陽生則陰長。

何況有形之陰不能速生,而無形之陽則有頃刻而亡的危險。

因此,先用甘草干姜湯以復其陽。

甘草干姜湯兩味藥守著一方乾坤,若明其理,定可在臨床舉一反三,力挽狂瀾。

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