寒假到了，孩子的「扁桃體」，割還是不割？

每逢寒暑假

各地醫院耳鼻咽喉科

都會刮起一股“摘桃”風

這顆“桃”，既不是毛桃

也不是蟠桃，更不是獼猴桃

而是人體中的器官——扁桃體

除了扁桃體

還有不少患兒是來摘除腺樣體的

但對于手術摘除，很多家長在此之前還是有所擔心：

“畢竟是個器官，說切就切了？”

“聽說腺樣體有免疫作用，切了反而有害？”

而很多家長最大的顧慮和舍不得就是：

“孩子小，術中出血多怎么辦？”

近日，耳鼻咽喉科采用 低溫等離子消融術，成功為一長期睡覺打鼾的8歲男孩切除了腺樣體， 術中出血僅一兩滴。術后患兒恢復良好，睡覺不再打鼾、張口呼吸，胃口開了，身高也跟著上來了。據了解，這項技術在全院尚屬首例。

病例介紹

軒軒（化名）剛出生時就又胖又可愛，小區的鄰居、經過的路人看到他都忍不住駐足抱下他、逗逗他。但軒軒一直有一個不好的習慣，小小年紀睡覺總愛打呼嚕，媽媽以為是遺傳了他爸爸打呼嚕的“特長”，也沒怎么放在心上。

結果軒軒越長越丑，到了8歲竟長出了齙牙，還被小朋友嘲笑“齙牙軒”，除此之外，他還 長期厭食，身高體重比同齡人都要小，身體免疫力也差，軒軒媽媽這下急了，帶著孩子來到了 揚州大學附屬醫院。

鼻科副主任、耳鼻咽喉科副主任醫師汪峻峰接診了患兒，做了鼻腔鏡檢查后，汪峻峰發現患兒 腺樣體肥大較為嚴重，堵塞了鼻腔90%的空間。

“鼻腔后方堵塞，會造成孩子打鼾以及張口呼吸的習慣。 長期的張口呼吸和打鼾，會嚴重拉低孩子的顏值。且鼻塞導致的低氧狀態，會造成孩子白天疲勞、注意力不集中，更會影響學習！”汪峻峰說。

在和患兒的家長溝通并取得他們的同意后，汪峻峰及其團隊采用 低溫等離子消融術對患兒肥大的腺樣體進行切除消融。手術從患兒口中做，外部沒有傷口。等離子在60℃工作溫度下，使靶組織體積縮小，使靶組織中的微血管封閉， 術中出血少。術后患兒恢復良好，當天下午就可自由活動，當晚可吃半流質食物。

低溫等離子系統在手術中的應用

等離子體是物質存在的除固態、氣態、液態以外的第4種狀態。等離子射頻消融治療系統俗稱低溫等離子刀，即利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（40～70℃）來進行組織的切除，從而避免對組織的熱損傷，能夠大大減輕患者的痛苦和縮短康復周期。

低溫等離子腺樣體切除術與傳統手術相比，具有如下優點：手術時間縮短：平均手術時間約10分鐘；出血減少，幾乎不出血，術野清晰；創傷小，60℃左右溫度手術對周圍組織損傷小，術后疼痛輕微，護理簡單，恢復快，患者愿意接受等。

很多孩子在成長過程中

都會經歷 “腺樣體肥大”

什么是腺樣體

哪些情況需要盡快手術呢

什么是腺樣體

腺樣體和扁桃體一樣，是我們呼吸道的第一道免疫系統，并且十分熱衷于腫大、肥大。腺樣體和扁桃體一樣，都是免疫器官，出生后隨著年齡的增長，腺樣體會逐漸長大，在6-8歲時達到頂峰，隨著年齡的上升，它的體積會漸漸萎縮，一般在12歲時退化。

（圖源網絡）

腺樣體肥大的患兒往往同時有鼻炎、扁桃體腫大、中耳炎或反復感冒情況?！白兣帧钡南贅芋w堵住鼻孔出口，繼而引發鼻塞、打呼嚕、張嘴呼吸、流鼻涕等一系列的表現癥狀。

哪些情況需要盡快手術切除反復發作的扁桃體炎癥，1年內感染發作不低于7次，或連續2年每年感染發作不低于5次，或連續3年每年感染發作不低于3次；由于腺樣體肥大導致的中重度鼻塞，且阻塞癥狀(張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙)已持續至少1年，并且保守治療無效；由于腺體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復發作。

父母關心的手術方面的問題

全身麻醉，孩子會變傻嗎？

全麻效果及術中監測技術有了很大的進步，也有大量的臨床研究證實，單次、短時間地暴露于全身麻醉和神經藥物對患兒的行為和學習不會有負面影響。

全麻狀態有助于消除孩子在手術中的疼痛及緊張情緒，也有助于醫生從容地進行各種操作。

（圖源網絡）

扁桃體和腺樣體切除后，會降低孩子免疫力嗎？

的確，扁桃體和腺樣體作為淋巴組織，在嬰幼兒階段是具有一定免疫防御能力的，這也就是為什么，3歲以下的孩子，一般不會輕易考慮手術治療，以藥物和觀察保守治療為主。

隨著年齡的增長，身體免疫系統的完善，扁桃體和腺樣體的作用就慢慢弱化了，所以手術切除，并不會降低孩子的免疫力。

扁桃體和腺樣體需要同時切除嗎？

因單純的扁桃體反復感染而手術，一般只需要切除扁桃體。

因梗阻原因而手術，考慮到腺樣體切除后，扁桃體可能會有代償性增大，建議同時切除。但如果扁桃體體積的確偏小，也沒有感染發作的病史，與患兒和家長溝通后，可以選擇單純腺樣體切除術。

（圖源網絡）

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專業審稿：汪峻峰

審核：仇上斌

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