一線救援日記 | 愿這1分39秒的驚心動魄，只是她靜靜一覺

來源：交匯點新聞客戶端

3月6日 多云轉小雨 武漢 同濟醫院光谷院區

口述：無錫援鄂醫療隊副隊長、無錫市第二人民醫院腦科中心科護士長 張燕

記錄：交匯點記者 王宏偉

1分39秒為患者再造呼吸通道，每一秒都是與新冠病毒面對面決斗，醫護人員的風險等級最高！這也是我從事護理工作22年，見過的速度最快的經皮氣管切開手術。 所謂經皮氣管切開術，說白了就是在患者的咽部切開一個口子，直接連上呼吸機供氧。這是整個光谷院區首例經皮氣管切開術，67歲的徐阿姨不得不做這樣一個手術。 徐阿姨是2月18日從其他病區轉來的，當時血氧飽和度不到普通人的一半，我們立即給她從口部進行氣管插管，連接呼吸機。在臨床上，這種氣管插管治療一般不超過兩周，原因一是對口腔軟組織有損傷，口腔護理、預防并發癥的難度大，二是長時間使用大量鎮靜藥物對后期恢復不利。 判斷徐阿姨的治療是“持久戰”后，醫療隊打算給她做手術。這是個只需要幾分鐘的常規小手術，但昨天下午討論會開了很久，因為它對醫護人員是最高風險，氣管切開后患者肺部氣體會直接噴向正靠近操作的醫生、護士，如果患者嗆咳，痰液和分泌物甚至會噴到他們的面部。

我想強調的是，大家討論的是怎么做，而不是做不做。 最終確定的6個手術人員都是隊、組負責人：無錫援鄂醫療隊隊長許紅陽、醫療正副組長吳艷、楊挺，主治醫師臧芝棟，防護組長毛蕓，以及我，護理組負責人。 最先動起來的是防護組。手術要用正壓防護頭罩——由一個過濾式呼吸器向頭罩里送風，確保手術室里受污染的空氣不會進入面罩。正常情況下廠家會派工程師來安裝，但是現在不可能了，于是毛蕓就拿著說明書自己組裝、穿戴上身、調試效果，反復裝拆熟練后，又設計好消毒流程。 今天一早，我們開始作準備，身穿防護服，頭戴正壓面罩，身背送風呼吸器，再罩上無菌手術衣。多說一句，我們每個人在重癥治療一線都身經百戰，但以前從沒用過正壓面罩。 上午9點，手術開始。楊挺主刀，臧芝棟協助，兩人共同執行穿刺；吳艷固定患者的頭部，并配合口部退管；許紅陽全程巡回、指揮，并為徐阿姨抽藥、吸痰；毛蕓和我在旁配合，防止正壓頭罩出故障。 定位，穿刺，擴張氣管，導絲放入氣管，固定導絲，再次擴張，放入套管，退出經口氣管插管，迅速插管，連上呼吸機……這些流程一氣呵成，徐阿姨的生命體怔和氧飽和度平穩。 從手術室出來時，我感到身上發冷，這才發現全身都是汗。這是一場高強度的硬仗，一問楊挺，楊挺也說自己像是從水里撈出來的一樣，全身濕透。

事后回放視頻，我發現整個手術時間只有短短1分39秒，這個速度快得讓我們所有人都感到驚訝。視頻中可以清晰地聽到氣管穿刺成功時氣流從患肺部噴射而出的“咝咝”聲，在場的醫生都知道那意味著什么，然而他們的動作依然迅捷又準確。 這種時候手不抖，絕對該為他們鼓掌。 徐阿姨目前仍在睡著，她并不知道為了搶救她，那1分39秒是多么驚心動魄。而這，正是我們拼了命想要的結果，但愿這些天的艱難困苦和精心救護，在她的記憶里只是靜靜地睡了一覺。