帕金森病患者出現便秘、尿頻怎么辦？

原標題：帕金森病患者出現便秘、尿頻怎么辦？

改善帕金森患者便秘，可增加食物中的纖維含量，如各種蔬菜，不要總吃精米精面，可以適當增加粗糧，膳食纖維增加后，可以使腸內容物膨脹，有利于排便。適當增加飲水量，也對便秘有改善作用。而且，偏涼的水可以刺激胃腸蠕動，有時對便秘有幫助。患者可以根據自身情況決定是否飲用。

每天早上起床后，先喝1～2杯水，可刺激腸蠕動;早飯后上衛生間待10分鐘，即使沒有便意也要去，形成習慣，有利于便秘癥狀的改善。此外，每天進行適量的運動也可有利于減輕便秘。

有些帕金森患者為了控制尿頻癥狀，有意減少喝水，這是不適宜的，容易造成人體脫水。白天時，應該規律飲水，不能因為懼怕上廁所而不飲水，可提前去衛生間解小便，不要等有尿意時才去。為了減少夜間尿頻，晚飯后可稍稍控制飲水量;有的患者因為尿頻夜間上廁所時著急容易摔倒，可在臥室準備好便攜的接尿器方便使用。此外，還有一些疾病如尿路感染、前列腺增生癥等能引起尿頻，如果有疑問，應該盡早到醫院就診，明確尿頻原因，及時治療。

根據帕金森病患者非運動癥狀臨床數據顯示，85%的帕金森病患者存在泌尿系功能障礙，尿急與夜尿為最常見的非運動癥狀。泌尿系癥狀主要包括尿急、尿頻、尿失禁、尿潴留；以及梗阻性癥狀如排尿遲緩、排尿費力等排尿障礙問題。

逼尿肌過度活躍在PD患者中很常見，患者常常主訴尿急，這是由膀胱中不足負荷量的尿液引起，因多巴胺刺激加重。

針對泌尿系統癥狀，EFNS指南中給出了詳細建議：

①突然出現癥狀，首先除外泌尿道感染；

②當以尿頻和多尿為主時，除外糖尿病的可能性；

③如果是夜尿為主，晚6點后減少液體攝入；

④最佳化晚間多巴胺能治療；

⑤使用抗膽堿能藥物，其中，不通過血腦屏障的藥物應該優先，推薦曲司氯銨（10～20mg，2～3次/日）、托特羅定（2mg，2次/日）、奧昔布寧（2.5～5mg，2次/日）；

⑥試點試驗中向逼尿肌過度活躍的PD患者逼尿肌內注射a型肉毒桿菌毒素，改善臨床癥狀，并有尿動力學改變。

此外，應參考泌尿外科醫師意見！