同濟專家建議：新冠肺炎患者住院期間就可進行呼吸康復

胸悶氣短、心率不穩、脫不了氧；手腳沒力，渾身疲勞，下不來床。許多新冠肺炎患者病情穩定，慢慢好轉后，又遇到了這些新“煩惱”。

40歲的方女士，近日由同濟醫院中法新城院區ICU轉入普通病房，但不能脫氧，還得使用心電監護進行觀察。這讓方女士原本雀躍的心情又低落不少，“在ICU呆了1個多月，好不容易出來了，可還是覺得呼吸費勁，人沒有精神。”

呼吸康復幫助患者脫離氧氣依賴

同濟醫院康復醫學科陳紅教授介紹，新冠病毒肺炎會對患者造成呼吸功能、軀體功能和心理功能障礙，適時對臨床治療過程中和治愈后的患者給予呼吸康復干預至關重要，有助于緩解癥狀、預防并發癥、改善功能和提高生活質量。

針對患者存在的胸悶氣短、心率不穩、疲勞、活動能力下降、氧氣依賴等眾多問題，同濟醫院康復醫學科團隊開展了重癥新冠肺炎早期康復治療，改善患者呼吸困難癥狀，緩解焦慮抑郁情緒，減少并發癥的發生，預防及改善功能障礙，降低致殘率，最大程度地保留患者的功能和提高生活質量。

經過與管床醫生共同閱片，分析病情，康復團隊為方女士進行了超短波、體位引流、胸壁機械振動排痰、呼吸訓練等康復治療?！胺脚糠尾刻狄赫吵砬褻T顯示滲出較多，超短波可以促進炎癥的吸收。體位引流和胸壁機械振動可以促進痰液的排出，胸廓擴張訓練與胸廓牽引可以改善胸膜黏連狀況。我們還教方女士進行呼吸訓練，比如呼吸控制、腹式呼吸、主動呼吸肌和輔助呼吸肌訓練?！笨祻歪t學科技師長黃杰說，“住院期間，患者多處于臥床狀態，心肺功能和活動能力都可能會有減退，進行早期體位管理，床上肢體活動以及翻身訓練等有助于改善患者心肺、運動、消化、神經等各系統的功能，重塑活動能力?！?/p>

“以前每天都在床上上廁所，心情很不好，現在治療師的幫助下可以短暫脫氧自己走到廁所并返回，這讓我看到了希望！”經過2天康復治療后，方女士情況得到了極大的改善，在保證安全的前提下，康復治療師嘗試讓方女士下床，進行床旁活動訓練，并取得了成功。

“我們治療師也會對患者進行心理層面的支持，幫助他們設定小目標，在小目標實現時鼓勵他們，讓他們為自己的進步自豪，這樣更容易讓患者重拾信心，緩解由長期住院而產生的焦慮心情。”參與方女士治療的康復治療師董治兵說。

康復治療時機有講究

新冠肺炎患者住院治療期間的活動空間受到限制，加上發熱、疲勞、肌肉疼痛等不適，多數患者的臥床時間明顯增加，而長時間臥床會導致肌肉力量下降，痰液排出不暢，深靜脈血栓發生的風險亦顯著增加，焦慮、抑郁和缺乏動力等心理問題也可能隨之而來。

“重型和危重型患者康復介入前必須先對患者全身整體功能狀態進行全面評估，包括意識認知狀態、呼吸系統、心血管系統和肌肉骨骼系統等。”同濟醫院康復醫學科陳紅教授說，“對于符合呼吸康復介入標準的患者應盡早進行干預?！?/p>

同時，專家提醒無論何種方式進行呼吸康復介入，都應遵循個性化原則。重型/危重型、高齡、肥胖、存在多種基礎疾病及合并單一或多器官并發癥的患者，應根據每一個患者的特殊問題為其量身定制個性化的呼吸康復計劃，采取分階段的呼吸康復措施，早期干預包括體位管理、呼吸控制、氣道清潔、胸廓擴張、呼吸操等能有效促進患者功能改善。

截止目前，同濟醫院康復團隊已為40多位住院患者共進行400余人次康復治療。

通訊員 ：童萱

編輯：阿潤