預防尿毒癥，腎友控制好這2點比降肌酐更緊急，別搞錯重點

血肌酐作為反應腎功能的情況的指標之一，還是評估尿毒癥的一項重要指標，備受關注。不少腎友這樣留言：醫生，我肌酐230還能逆轉恢復嗎？醫生，我肌酐快700了是不是馬上尿毒癥？等等。可能大家也有同樣的疑惑，肌酐升高了究竟還能不能恢復？是不是一升高就尿毒癥了？

昨天我們講的降肌酐的注意事項，（可看文章降肌酐的“4大秘訣”被公開，避免尿毒癥不再難，速看），按照這些方法治療，肌酐剛剛發生升高的患者，基本可以恢復，長期升高的患者可以穩定住，腎功能進展比較慢。

其實肌酐二百多、三百多沒有太的區別，主要是看腎功能處于哪個階段，控制肌酐的升高主要是降低體內毒素的水平，而不是單純的看指標下降。

預防尿毒癥，除了降低毒素水平，控制肌酐升高，更緊急的其實是這兩項指標，很可能沒有到尿毒癥前，這兩項指標就已經讓腎臟提前“罷工”了。比尿毒癥的危害更大，腎友也要早重視！

危急指標一：高血壓

慢性腎病引起的高血壓常發生在腎病3期，腎功能不全之后，此時腎臟剛開始出現受損，調節水鈉的作用降低，導致水鈉代謝失衡，誘發血壓升高。血壓升高對腎臟來說是“致命”的，一方面腎臟內血流情況會受到影響，好比水是身體的生命源頭，血液就是腎臟的生命之源。作為血流非常豐富的器官之一，血壓高會造成血液不能及時供應到腎臟細胞，造成缺血缺氧，進而發生腎細胞萎縮甚至壞死的情況，加速腎衰竭的進展。

另一方面，高血壓本身會繼發更多并發癥，如左心室肥厚、心絞痛、出血性卒中、動脈硬化等心腦血管疾病。對腎病來說會“雪上加霜”，治療難度增多，生命健康風險也無疑增加。

所以在很多患者剛確診病情時，無論是處于早期炎癥階段，病情較輕，還是中后期易出現明顯腎功能不全，首先都會要求大家控制血壓的穩定。本身具有高血壓的患者一般都堅持服用降壓藥，沒有病史的患者也要服用降壓藥，不能排斥用藥。

降壓藥建議大家可以選擇血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物如沙坦和普利都屬于這類，同時還有降蛋白、延緩腎功能的作用。腎功能不全的患者服用這類藥物要注意監測血鉀、血肌酐這兩項指標。這兩類藥物不能同時服用，但可以與其他藥物聯合應用，如鈣拮抗劑、交感神經抑制藥等等。

控制血壓還要注意日常養成清淡飲食的習慣，嚴格控制鈉鹽的攝入量，每天攝入不能超過3g，還要注意保持規律的作息，盡量遠離煙酒等改掉不易于保持血壓穩定的生活方式。

危機指標二：高血鉀癥

與高血壓同樣是多發生于腎功能不全以后，血鉀升高主要是體內電解質紊亂的表現，與腎臟功能下降有直接關系。

高血鉀癥是比較突出的癥狀之一，輕微的血鉀升高對造成身體四肢出現麻木的情況，重則引發心臟驟停、猝死，危險程度高。因此在腎病3期時必須定期查血鉀相關指標，血鉀超過5.5mmol/L就要重視治療，超過7.0mmol/L為嚴重高鉀血癥，必須服用利尿劑等促進鉀離子代謝的藥物，否則隨時有生命危險。

血鉀升高后，日常生活要注意少攝入含鉀高的食物，如蔬菜類主要是豆類、菌菇類，還有海藻類，肉類主要是動物內臟，水果如香蕉、桂圓、大棗等等。還有部分升高血鉀的藥物服用要慎重，注意監測血藥濃度，如上面說到的普利或沙坦類降壓藥，還有螺內酯及阿米洛利利尿劑等。

看似并不重要的指標，卻藏著更大的危險，預防尿毒癥，要更全面的做好治療。

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