脛骨近端高位截骨（HTO）保膝技術

作者：北京北亞骨科醫院

中醫骨傷科 北京北亞骨科醫院

膝關節骨關節炎是中老年人常見的骨科疾病之一，也稱退行性關節病、骨關節病或增生性關節炎。多發生在50歲以后，女性多于男性，肥胖體型多于正常體型。其特征是關節軟骨發生退行性改變，并在關節邊緣有骨贅形成，病理變化以軟骨變性、剝脫及軟骨下骨質病變為主。主要癥狀特征表現為起動痛、久行痛，即膝關節長時間處于固定姿勢，突然發生姿勢改變后出現疼痛，活動后疼痛反而減輕，但如行走過多，疼痛又可加重。嚴重患者會出現明顯的關節僵硬、畸形、屈伸受限。

根據病情的輕重、患者的年齡等綜合因素考量，治療方法大體分為保守治療（口服藥物、局部理療、關節腔藥物注射）、微創手術治療（關節鏡清理）、關節置換術（單髁置換、全膝關節置換）等三大類。但是有部分患者經保守治療、微創手術治療效果不佳，而年齡偏輕或者自身原因無法接受關節置換手術。對于這樣的病人還有什么其他的治療方法呢？

如果您的病情剛好符合下述特點，那么還有一種手術治療技術適合您，那就是：

脛骨近端高位截骨術（HTO）

適應癥

1、膝關節骨關節炎病人，因膝關節疼痛及功能障礙影響工作和生活，且非手術治療無效者。

2、骨關節炎在X線片上顯示以內側間室病變為主，而且內翻畸形>5°,65歲以下的患者。

3、手術后病人能夠使用拐杖，術后有足夠的肌力進行康復鍛煉，及膝關節屈伸活動范圍>90°。

治療方法

對于正常力線的膝關節來說，內側負重多（60%），外側負重少。如果脛骨還存在一定程度的內翻畸形，就會顯著增加作用在內側間室軟骨上的壓力，超過軟骨承受的范圍，就會引發一系列軟骨磨損和炎癥的惡性循環，形成膝關節內側骨關節炎。在骨關節炎沒有發展到膝關節外側之前，我們通過HTO糾正脛骨內翻畸形，把下肢力線適當轉移到正常的外側間室，從而明顯地減低內側間室的壓力，將其恢復到軟骨能夠承受的正常范圍內，可以有效地阻止軟骨的磨損，緩解疼痛癥狀，甚至使已磨損的軟骨和受傷的半月板有條件得以自我修復。